II Enduro Indoor Ciudad de Ronda

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN




Datos de la motocicleta
Marca
 Modelo
 Cilindrada
Piloto
Apellidos:
Nombre:
Domicilio:
Localidad:
Código postal:
Provincia:
Teléfono:       Móvil    
E-Mail:
DNI/NIF:
Nº de Licencia:
Derechos de preinscripción - 30 Euros
Categoría: Senior       Junior       Aficionado
Cada participante tendrá derecho a tres pases para sus mecánicos y acompañantes
Pago de los derechos
Destinatario: Moto Club Ronda
Banco: Unicaja
Cuenta: 2103 - 20 - 2644 - 0030000833


El justificante de pago de los derechos deberá ser enviado por FAX al 952 19 09 66 en horario comercial
o por correo electrónico a motoclubronda@motoclubronda.org